- 移乗機器SIG オンライン登録 -

会員登録なさりたい方は,以下の項目に入力してください.
※項目は必須入力です.

1. 氏      名(漢字)
2. シ メ イ  (カタカナ)
3. 所    属 
4. 〒 (半角) 
5. 住      所  
6. 電 話 番 号 (半角)
7. FAX番号 (半角)
8. email address (半角) ※
 yahooメールなどの使い捨てアドレス  携帯のアドレスは登録出来ません


9. 職     種: ※
10.リハ工学協会の会員ですか?   はい  (SIG正会員として登録)  いいえ (SIG準会員として登録)
11.会員名簿等で公開して
   ほしくない情報の番号
(複数可)
12. コメント(全角500字以内)

 SIGニュースの配信を予定しています
 配信希望の方は,配信希望とお書きください.未記入は配信しません.